Trastorno Límite de la Personalidad (TLP)

El trastorno límite de la personalidad (TLP) es un trastorno de personalidad caracterizado por un patrón generalizado y a largo plazo de inestabilidad
significativa en las relaciones interpersonales, un sentido distorsionado de si mismo y respuestas emocionales intensas. Las personas diagnosticadas con TLP con frecuencia exhiben conductas autolesivas y participan en actividades riesgosas, principalmente debido a los desafíos para regular los estados emocionales a una línea de base saludable y estable.

Si cree que usted o un ser querido puede tener un trastorno límite de la personalidad (TLP), esta información le puede ser útil.

El DSM-5, publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, es la fuente oficial de información de diagnóstico para los trastornos psiquiátricos, incluido el TLP y otras afecciones relacionadas.

Para cada trastorno, el DSM-5 proporciona una lista de criterios y especifica cuántos síntomas se necesitan (y qué tan graves deben ser) para justificar un diagnóstico.

Los diferentes estudios sugieren que los factores genéticos, ambientales y sociales pueden aumentar el riesgo de desarrollar TLP. Estos factores pueden incluir:

• Antecedentes familiares: Las personas que tienen un familiar cercano (como un padre o un hermano) con la enfermedad pueden tener un mayor riesgo de desarrollar TLP.
• Estructura y función cerebral: Las investigaciones muestran que las personas con TLP pueden presentar cambios estructurales y funcionales en el cerebro, especialmente en las áreas que controlan los impulsos y la regulación de las emociones. Sin embargo, los estudios no demuestran si estos cambios fueron factores de riesgo para la enfermedad o si fueron causados por el trastorno.
• Factores ambientales, culturales y sociales: Muchas personas con TLP informan haber experimentado eventos vitales traumáticos, como abuso, abandono o dificultades durante la infancia. Otras pueden haber estado expuestas a relaciones o conflictos inestables e invalidantes.

El TLP suele iniciar en la edad adulta temprana y se presenta en una variedad de contextos, como lo indican cinco (o más) de los siguientes síntomas:

• Sensación crónica de vacío.
• Inestabilidad emocional como reacción a los acontecimientos del día a día (p. Ej., tristeza episódica intensa, irritabilidad o ansiedad que suele durar unas pocas horas y, en raras ocasiones, más de unos pocos días).
• Esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginario.
• Alteración de la identidad (con una autoimagen o sentido de sí mismo) marcada o persistentemente inestable.
• Comportamiento impulsivo en al menos dos áreas que son potencialmente autodestructivas (p. Ej., gastos, sexo, abuso de sustancias, conducción imprudente, atracones).
• Ira intensa e inapropiada o dificultad para controlar la ira (por ejemplo, muestras frecuentes de mal genio, ira constante, peleas físicas recurrentes).
• Patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizadas por extremos entre idealización y devaluación (también conocido como “división”).
• Comportamiento, gestos o amenazas suicidas recurrentes, o comportamiento de autolesión.
• Idea paranoide transitoria relacionada con el estrés o síntomas disociativos graves.

Según Theodore Millon autor de “Trastornos de la personalidad en la vida Moderna” las variantes del prototipo límite pueden ser:

• Trastorno límite de personalidad desanimado (características de la personalidad evitativa, depresiva o dependiente): flexible, sumiso, leal, humilde, se siente vulnerable y en peligro constante, se siente desesperanzado, deprimido, indefenso e impotente.
• Trastorno límite de personalidad petulante (rasgos negativistas): negativistas, impaciente, inquieto, obstinado, desafiante, malhumorado, pesimista y resentido, desdeña con facilidad y se desilusiona enseguida.
• Trastorno límite de personalidad impulsivo (características histriónicas y antisociales): caprichoso, antisocial, frívolo, se distrae con facilidad, frenético y seductor, el temor a la pérdida le hace sentir agitación seguida de abatimiento e irritabilidad, potencialmente suicida.
• Trastorno límite de personalidad autodestructivo (características depresivas y masoquistas): orientado hacia el interior, infringirse daño o dolor como forma de autolesión, muestran enfado, tensión, malhumor y posibles intentos reales de suicidio.

La mayoría de las psicoterapias se realizan con un profesional de la salud mental capacitado y autorizado en sesiones individuales o con otras personas en entornos grupales. Las sesiones grupales pueden ayudar a enseñar a las personas con TLP a interactuar con los demás y expresarse de manera eficaz.

Dos ejemplos de psicoterapias utilizadas para tratar el trastorno límite de la personalidad son:

• Terapia dialéctica conductual (DBT): este tratamiento se desarrolló específicamente para personas con trastorno límite de lapersonalidad. La DBT utiliza conceptos de atención plena o conciencia de la situación actual y el estado emocional de la persona. La DBT también enseña habilidades para ayudar a las personas a controlar emociones intensas, reducir conductas autodestructivas y mejorar las relaciones.
• Terapia cognitivo-conductual (TCC): este tratamiento puede ayudar a las personas a identificar y cambiar creencias y conductas fundamentales que surgen de percepciones incorrectas de sí mismas, de los demás y de problemas para interactuar con los demás. Puede ayudar a reducir los cambios de humor, los síntomas de ansiedad, y puede reducir la cantidad de conductas autolesivas o suicidas.

Hay una serie de trastornos psicológicos y problemas médicos que pueden causar síntomas muy similares a los asociados con el TLP, por esta razón, es importante consultar a un psicólogo autorizado (por ejemplo, un terapeuta experto en TLP) que pueda escuchar sus inquietudes, realizar una evaluación exhaustiva y realizar un diagnóstico preciso.

Si no está seguro dónde obtener ayuda, en ANPSA podemos ayudarle a encontrar un profesional de la salud mental autorizado, comuníquese con nosotros a través de este enlace https://psicologosenaccion.org/contacto/

Bibliografía

American Psychiatric Association. (2014). Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM-5 APA 5ed. Editorial medica panamericana.

American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TRTM).

Millon, T., Davis, R. B. (2001). Trastornos de la personalidad en la vida. Trastornos de la personalidad en la vida moderna, Editores: Masson. España. ISBN: 84-458-0993-8